Туберкулез, рак и другие болезни
Добавлено: 02 июн 2011, 10:37
Равиль ВАЛИЕВ: «Туберкулез - одна из наиболее тяжких мировых проблем»
Туберкулез остается инфекционным заболеванием, от которого умирают больше, чем от всех инфекционных болезней вместе взятых. О ситуации в области лечения этого заболевания в республике рассказал на пресс-конференции, посвященной Всемирному дню борьбы с туберкулезом, главврач республиканского клинического противотуберкулезного диспансера Равиль Валиев.
Р.В.: Ежегодно в мире умирает примерно 3 миллиона человек. Если говорить о России, то она входит в 22 страны с самой высокой заболеваемостью. В России ежегодно от туберкулеза умирают примерно 30 тысяч человек, это около 1 процента умерших в мире. Соотношение заболевших мужчин и женщин еще буквально 2 года назад было 1 к 9, сегодня уже 2 к 8 – мужчины болеют в 4 раза чаще.
Надо сказать, что значительное распространение туберкулез получил из-за связанности с ВИЧ-инфекцией. Это одна из наиболее тяжких мировых проблем. ВИЧ-инфицированные заражаются туберкулезом в 30 раз чаще, чем остальное население, больной СПИДом заболевает туберкулезом в 100 раз чаще. На сегодняшний день каждый второй больной СПИДом умирает от туберкулеза. В 2001 году у нас в республике было 55 больных ВИЧ и туберкулезом, сейчас их около 400.
Наша республика участвовала в проведении 4 конкурсов, проводимых Глобальным фондом по борьбе с туберкулезом, ВИЧ и малярией, и выиграла. Один из них – это поставка лабораторного оборудования для проведения бактериоскопии мокроты и посевов. Общая стоимость оборудования порядка 50 миллионов рублей. Также республика выиграла грант на социальную поддержку больных туберкулезом, в рамках гранта мы закупаем продуктовые наборы для больных туберкулезом, которые лечатся амбулаторно. Если они лечатся аккуратно, то каждый месяц получают продукты на сумму 260 рублей. После окончания лечения в качестве бонуса - на сумму 380 рублей. Для малообеспеченных слоев населения это является хорошим подспорьем, и сегодня мы можем сказать, что приверженность лечению значительно увеличилась. Продуктовые наборы на сегодняшний день получают уже около 900 человек. Стоимость гранта - порядка 2,5 миллиона рублей. Еще республика выиграла грант на поставку средств вычислительной техники для проведения мониторинга по туберкулезу, в этом году наш диспансер ее получит. Суммарно стоимость всех грантов - около 58 миллионов рублей.
Какие изменения претерпела противотуберкулезная служба за последний год?
Р.В.: В рамках национального проекта «Здоровье» поступило 13 передвижных флюорографов в дополнение к имеющимся 26, закупленным на средства республики. Это современные цифровые технологии, которые позволяют уменьшать нагрузку примерно в 10-15 раз, вдобавок значительно удешевляя стоимость проведения процедур. Только на одном аппарате экономия рентгеновской пленки составляет 25 тысяч долларов в год. В структуре выявленных патологий туберкулез занимает одну четвертую часть. На каждые 2 случая туберкулеза мы выявляем 1 случай рака легкого на ранней доклинической операбельной стадии, и 60 процентов – другие болезни. Сегодня уже при первом посещении флюорографического кабинета, буквально через 30 секунд можно сказать – есть изменения в легких или нет. Поставка флюорографов будет продолжена.
За последний год значительно изменилась ситуация по обеспеченности препаратами, и мы благодарны Министерству финансов нашей республики, выделившему 10 миллионов рублей на закупку медикаментов и оборудования. На этот год размеры финансирования не сократились. Также мы ежегодно получаем на 19-20 миллионов рублей препаратов через федеральный бюджет, буквально в эти дни поступила большая партия.
Резко ухудшилась ситуация с кадрами: многие участковые фтизиатры ушли во врачи общей практики. Сегодня только в 12 из 36 сельских районов врачи работают на полную ставку. В остальных фтизиатров или нет вообще, или они перешли на полставки. Мы очень озабочены этой проблемой. Смертность только за прошлый год снизилась на 28 процентов, у нас она сейчас на 47 процентов ниже, чем в России, это один из лучших показателей в ПФО. Если срочно не решить вопрос с кадрами, мы эти позиции можем утратить.
Какова география заболевания в республике?
Р.В.: Наиболее распространен туберкулез в пригородных районах Казани, поскольку там часто оседают приезжающие из мест заключения. Большая заболеваемость в Зеленодольске, но в этом году обязательно запустим там стационар на 100 коек после перепрофилирования. Очень большая проблема была с мигрантами. Но был издан приказ, согласно которому все мигранты обязаны пройти обследование на туберкулез, ЗППП, ВИЧ, наркоманию. В результате в 2006 году нам удалось ограничить въезд на территорию республики порядка 200 больных туберкулезом. Часть из них проявила желание лечиться у нас, отказавшиеся были депортированы. Оказалось, что заболеваемость туберкулезом среди них примерно в 10-15 раз выше, чем среди нашего населения. Поскольку эти мигранты не являются гражданами России, на них программа госгарантий не распространяется, и они лечатся на платной основе. За последний год пришло лечиться около 20 человек.
Многие службы здравоохранения реорганизуются…
Р.В.: Да, произошла реорганизация и противотуберкулезной службы. Она централизована, республиканский диспансер является юридическим лицом, остальные – филиалами. Это позволит воссоздать вертикаль управления, выработать и использовать единые технологии лечения. Это уже помогло объединить ресурсы и закупать одни и те же препараты, чтобы обеспечить преемственность лечения. Объединяются ресурсы для закупки оборудования. Сейчас на очереди обеспечение рентгеновским оборудованием. И очень большая проблема, но мы надеемся, что она будет решена – это проведение капитального ремонта. На сегодняшний день у стационара 11 филиалов. Мы надеемся, что возможно один из стационаров города будет перепрофилирован под стационар республиканского диспансера. Это позволит размещать пациентов в 2-3-местных палатах.
Хватает ли мощности стационара?
Р.В.: Мощность стационара 1660 коек. Это покрывает потребности республики в стационарных койках, потому что мы не сторонники госпитализировать всех больных. Большое число больных с незаразными формами туберкулеза может лечиться амбулаторно. Другое дело, что проблемой остается лекарственно устойчивый туберкулез. Сегодня нет реальных механизмов, которые позволяли бы привлечь больного к принудительному лечению. Законом это предусмотрено, но механизмов реализации нет. Другая важная проблема – это компенсация расходов медицинскому персоналу за выезд к пациентам. Примерно 30 процентов наших больных не работают, естественно, в этой ситуации ожидать, что человек будет ежедневно приезжать на лечение, не приходится. Если мы не можем организовать контролируемое лечение из-за финансовых затруднений и недисциплинированных больных - развивается лекарственная устойчивость. Лечить такой туберкулез в 50 раз дороже. Для сравнения, курсовая стоимость лечения одного больного с лекарственно чувствительным туберкулезом примерно 120 долларов. Стоимость лечения только в течение 2 месяцев лекарственно устойчивого туберкулеза составляет примерно 5 тысяч долларов. Так что если не сможем организовать лечение, впоследствии могут понадобиться гораздо большие суммы, которые бюджет не вытянет.
Подготовила Елена ЧЕМБАЕВА
Татаринформ
Туберкулез остается инфекционным заболеванием, от которого умирают больше, чем от всех инфекционных болезней вместе взятых. О ситуации в области лечения этого заболевания в республике рассказал на пресс-конференции, посвященной Всемирному дню борьбы с туберкулезом, главврач республиканского клинического противотуберкулезного диспансера Равиль Валиев.
Р.В.: Ежегодно в мире умирает примерно 3 миллиона человек. Если говорить о России, то она входит в 22 страны с самой высокой заболеваемостью. В России ежегодно от туберкулеза умирают примерно 30 тысяч человек, это около 1 процента умерших в мире. Соотношение заболевших мужчин и женщин еще буквально 2 года назад было 1 к 9, сегодня уже 2 к 8 – мужчины болеют в 4 раза чаще.
Надо сказать, что значительное распространение туберкулез получил из-за связанности с ВИЧ-инфекцией. Это одна из наиболее тяжких мировых проблем. ВИЧ-инфицированные заражаются туберкулезом в 30 раз чаще, чем остальное население, больной СПИДом заболевает туберкулезом в 100 раз чаще. На сегодняшний день каждый второй больной СПИДом умирает от туберкулеза. В 2001 году у нас в республике было 55 больных ВИЧ и туберкулезом, сейчас их около 400.
Наша республика участвовала в проведении 4 конкурсов, проводимых Глобальным фондом по борьбе с туберкулезом, ВИЧ и малярией, и выиграла. Один из них – это поставка лабораторного оборудования для проведения бактериоскопии мокроты и посевов. Общая стоимость оборудования порядка 50 миллионов рублей. Также республика выиграла грант на социальную поддержку больных туберкулезом, в рамках гранта мы закупаем продуктовые наборы для больных туберкулезом, которые лечатся амбулаторно. Если они лечатся аккуратно, то каждый месяц получают продукты на сумму 260 рублей. После окончания лечения в качестве бонуса - на сумму 380 рублей. Для малообеспеченных слоев населения это является хорошим подспорьем, и сегодня мы можем сказать, что приверженность лечению значительно увеличилась. Продуктовые наборы на сегодняшний день получают уже около 900 человек. Стоимость гранта - порядка 2,5 миллиона рублей. Еще республика выиграла грант на поставку средств вычислительной техники для проведения мониторинга по туберкулезу, в этом году наш диспансер ее получит. Суммарно стоимость всех грантов - около 58 миллионов рублей.
Какие изменения претерпела противотуберкулезная служба за последний год?
Р.В.: В рамках национального проекта «Здоровье» поступило 13 передвижных флюорографов в дополнение к имеющимся 26, закупленным на средства республики. Это современные цифровые технологии, которые позволяют уменьшать нагрузку примерно в 10-15 раз, вдобавок значительно удешевляя стоимость проведения процедур. Только на одном аппарате экономия рентгеновской пленки составляет 25 тысяч долларов в год. В структуре выявленных патологий туберкулез занимает одну четвертую часть. На каждые 2 случая туберкулеза мы выявляем 1 случай рака легкого на ранней доклинической операбельной стадии, и 60 процентов – другие болезни. Сегодня уже при первом посещении флюорографического кабинета, буквально через 30 секунд можно сказать – есть изменения в легких или нет. Поставка флюорографов будет продолжена.
За последний год значительно изменилась ситуация по обеспеченности препаратами, и мы благодарны Министерству финансов нашей республики, выделившему 10 миллионов рублей на закупку медикаментов и оборудования. На этот год размеры финансирования не сократились. Также мы ежегодно получаем на 19-20 миллионов рублей препаратов через федеральный бюджет, буквально в эти дни поступила большая партия.
Резко ухудшилась ситуация с кадрами: многие участковые фтизиатры ушли во врачи общей практики. Сегодня только в 12 из 36 сельских районов врачи работают на полную ставку. В остальных фтизиатров или нет вообще, или они перешли на полставки. Мы очень озабочены этой проблемой. Смертность только за прошлый год снизилась на 28 процентов, у нас она сейчас на 47 процентов ниже, чем в России, это один из лучших показателей в ПФО. Если срочно не решить вопрос с кадрами, мы эти позиции можем утратить.
Какова география заболевания в республике?
Р.В.: Наиболее распространен туберкулез в пригородных районах Казани, поскольку там часто оседают приезжающие из мест заключения. Большая заболеваемость в Зеленодольске, но в этом году обязательно запустим там стационар на 100 коек после перепрофилирования. Очень большая проблема была с мигрантами. Но был издан приказ, согласно которому все мигранты обязаны пройти обследование на туберкулез, ЗППП, ВИЧ, наркоманию. В результате в 2006 году нам удалось ограничить въезд на территорию республики порядка 200 больных туберкулезом. Часть из них проявила желание лечиться у нас, отказавшиеся были депортированы. Оказалось, что заболеваемость туберкулезом среди них примерно в 10-15 раз выше, чем среди нашего населения. Поскольку эти мигранты не являются гражданами России, на них программа госгарантий не распространяется, и они лечатся на платной основе. За последний год пришло лечиться около 20 человек.
Многие службы здравоохранения реорганизуются…
Р.В.: Да, произошла реорганизация и противотуберкулезной службы. Она централизована, республиканский диспансер является юридическим лицом, остальные – филиалами. Это позволит воссоздать вертикаль управления, выработать и использовать единые технологии лечения. Это уже помогло объединить ресурсы и закупать одни и те же препараты, чтобы обеспечить преемственность лечения. Объединяются ресурсы для закупки оборудования. Сейчас на очереди обеспечение рентгеновским оборудованием. И очень большая проблема, но мы надеемся, что она будет решена – это проведение капитального ремонта. На сегодняшний день у стационара 11 филиалов. Мы надеемся, что возможно один из стационаров города будет перепрофилирован под стационар республиканского диспансера. Это позволит размещать пациентов в 2-3-местных палатах.
Хватает ли мощности стационара?
Р.В.: Мощность стационара 1660 коек. Это покрывает потребности республики в стационарных койках, потому что мы не сторонники госпитализировать всех больных. Большое число больных с незаразными формами туберкулеза может лечиться амбулаторно. Другое дело, что проблемой остается лекарственно устойчивый туберкулез. Сегодня нет реальных механизмов, которые позволяли бы привлечь больного к принудительному лечению. Законом это предусмотрено, но механизмов реализации нет. Другая важная проблема – это компенсация расходов медицинскому персоналу за выезд к пациентам. Примерно 30 процентов наших больных не работают, естественно, в этой ситуации ожидать, что человек будет ежедневно приезжать на лечение, не приходится. Если мы не можем организовать контролируемое лечение из-за финансовых затруднений и недисциплинированных больных - развивается лекарственная устойчивость. Лечить такой туберкулез в 50 раз дороже. Для сравнения, курсовая стоимость лечения одного больного с лекарственно чувствительным туберкулезом примерно 120 долларов. Стоимость лечения только в течение 2 месяцев лекарственно устойчивого туберкулеза составляет примерно 5 тысяч долларов. Так что если не сможем организовать лечение, впоследствии могут понадобиться гораздо большие суммы, которые бюджет не вытянет.
Подготовила Елена ЧЕМБАЕВА
Татаринформ